Sindromul picioarelor nelinistite (SPN) este o afectiune care provoaca un impuls (aproape) irezistibil de a misca picioarele. Este cunoscuta si sub numele de boala Willis-Ekbom.
Este o tulburare neurologica si, in cele mai multe cazuri, nu exista nici un tratament pentru aceasta.
Cu toate acestea, terapiile actuale – care includ modificari ale stilului de viata si anumite medicamente – pot controla tulburarea, pot minimiza simptomele si, astfel, pot imbunatati semnificativ calitatea vietii pacientilor cu SPN.
Sindromul picioarelor nelinistite este, de asemenea, considerat o tulburare de somn, deoarece de obicei se agraveaza aproape de ora de culcare si perturba somnul [ 1 , 2 ].
Toata lumea, la orice varsta, poate dezvolta SPN, dar este mai frecventa la persoanele de varsta mijlocie si la persoanele in varsta [ 3 , 4 ].
Femeile au de doua ori mai multe sanse de a dezvolta sindromul picioarelor nelinistite decat barbatii [ 5 , 6 , 7 ].
Potrivit Institutului National de Tulburari Neurologice si AVC ; pana la 10% din populatia Statelor Unite poate avea sindromul picioarelor nelinistite.
Simptome sindromul picioarelor nelinistite
Persoanele cu SPN descriu de obicei simptomele ca senzatii neplacute la nivelul picioarelor sau picioarelor, ceea ce creeaza un impuls irezistibil de a misca picioarele.
Desi multi pacienti cu sindromul picioarelor nelinistite intampina dificultati in a descrie senzatiile neplacute care apar in picioarele lor, senzatiile sunt descrise in mod obisnuit ca tragere, mancarime, pulsatii [ 3 , 8 ].
Mersul, intinderea sau scuturarea picioarelor usureaza temporar senzatiile. Cu toate acestea, in unele cazuri severe, miscarea picioarelor poate sa nu amelioreze senzatia de disconfort [ 9 ].
Rezistenta nevoii de a misca picioarele agraveaza, de obicei, simptomele si poate chiar provoca smucirea involuntara a picioarelor [ 10 ].
Simptomele sindromului picioarelor nelinistite apar de obicei seara si noaptea, in special atunci cand persoana afectata sta asezata, intinsa sau incearca sa doarma.
Mai mult decat atat, stand o perioada indelungata de timp, cum ar fi intr-o masina, avion sau teatru, poate declansa simptomele.
SPN afecteaza de obicei ambele picioare. Dar, uneori, simptomele pot afecta doar un picior si apoi il pot muta pe celalalt; sau simptomele pot alterna intre picioare [ 2 , 11 ].
Senzatiile neplacute pot aparea uneori in brate si mai rar in piept, cap sau alte parti ale corpului [ 3 , 12 ].
Severitatea si frecventa simptomelor SPN variaza de la persoana la persoana . Cu alte cuvinte, fiecare persoana cu SPN nu este afectata in acelasi grad.
In timp ce unii oameni experimenteaza simptomele ocazional, altii pot avea simptomele in fiecare noapte [ 2 , 13 ].
In unele cazuri, simptomele pot disparea pentru o perioada de zile, saptamani, luni sau chiar ani. Aceasta se numeste perioada de remisiune. Cu toate acestea, aproape intotdeauna simptomele vor reveni [ 2 , 8 ].
Somnul si sindromul picioarelor nelinistite
Asa cum sa mentionat mai sus; deoarece SPN poate perturba grav somnul persoanelor afectate, este considerata si o tulburare de somn.
Multe persoane cu SPN au dificultati in a cadea si/sau a adormi din cauza senzatiilor inconfortabile din picioare si a nevoii puternice de a le misca.
In general, dorinta puternica de a misca picioarele dispare dimineata devreme, in jurul orei 4 dimineata.
Potrivit Institutului National de Tulburari Neurologice si AVC ; mai mult de 80% dintre persoanele cu SPN experimenteaza, de asemenea, miscarea periodica a membrelor in somn (PLMS), o afectiune in care picioarele (uneori, bratele) unei persoane se misca in mod repetitiv si involuntar timp de aproximativ 20 pana la 40 de secunde in timpul somnului. Spre deosebire de acesta, majoritatea pacientilor cu PLMS nu au SPN [ 2 , 3 ].
Cauze sindromul picioarelor nelinistite
In cele mai multe cazuri, cercetatorii nu stiu ce cauzeaza sindromul picioarelor nelinistite. Aceasta se numeste SPN primar (sau idiopatic). Au doar teorii.
In alte cazuri, SPN este cauzata de o afectiune de baza, cum ar fi insuficienta renala, deficienta de fier sau sarcina. Aceasta se numeste SPN secundar. Atunci cand cauza de baza este abordata, simptomele incomode care induc nevoia puternica de a misca picioarele pot disparea.
SPN primar
Gene: Studiile au descoperit ca aproximativ 50% dintre persoanele cu sindromul picioarelor nelinistite au un membru apropiat al familiei care are, de asemenea, SPN [ 14 , 15 ].
Cercetatorii au identificat diverse variante de gene asociate cu SPN. Si, daca simptomele incep inainte de 40 de ani, de obicei se crede ca SPN este si in familie [ 16 , 17 ].
Dezechilibrul chimic al creierului Dopamina : Dovezile sugereaza ca SPN poate fi legat de perturbarea cailor dopaminei din creier [ 2 , 18 , 19 ].
Dopamina joaca un rol crucial in crearea activitatii musculare. Potrivit cercetatorilor, intreruperea constanta a cailor dopaminei din creier poate duce la miscari musculare involuntare asociate cu sindromul picioarelor nelinistite.
Niveluri scazute de fier in creier : Cercetatorii cred ca nivelurile scazute de fier in creier pot fi responsabile pentru simptomele SPN [ 18 , 20 , 21 ].
SPN secundar
Sarcina: Conform statisticilor; pana la 35% dintre femeile insarcinate dezvolta sindromul picioarelor nelinistite pentru prima data , in special in timpul celui de-al treilea trimestru [ 22 , 23 , 24 ]. Cu toate acestea, simptomele dispar de obicei in cateva saptamani de la nastere.
In plus, sarcina poate agrava simptomele existente ale sindromului picioarelor nelinistite!
Neuropatie periferica: Aparitia sindromului picioarelor nelinistite este uneori asociata cu neuropatia periferica, ceea ce indica leziuni ale anumitor nervi, cum ar fi picioarele si bratele. Diabetul, alcoolismul, leziunile traumatice si multe alte lucruri pot provoca neuropatie periferica [ 25 , 26 , 27 ].
Deficitul de fier: O alta cauza potentiala a SPN este nivelul scazut de fier din sange. Conform NHS ; deficitul de fier poate provoca o scadere a dopaminei, declansand astfel simptomele SPN.
Insuficienta renala: aceasta este, de asemenea, legata de deficienta de fier. Deoarece atunci cand rinichii nu functioneaza corespunzator din cauza insuficientei renale, nivelul de fier din sange poate scadea, ceea ce, la randul sau, poate cauza sau agrava SPN [ 28 , 29 ].
Medicamente: unele medicamente – cum ar fi antidepresivele care cresc serotonina, unele medicamente pentru alergii si raceli si medicamente pentru greata pot contribui la dezvoltarea SPN [ 1 , 2 ].
Conditii ale maduvei spinarii: Conform Clinicii Mayo ; leziunile la nivelul maduvei spinarii sau care au avut anestezie la maduva spinarii, cum ar fi un bloc de coloana, cresc, de asemenea, riscul de a dezvolta SPN .
Anumite substante: utilizarea cofeinei, nicotinei sau alcoolului – desi nu provoaca direct SPN – poate declansa sau agrava simptomele SPN [ 30 , 31 ].
Diagnostic
Se recomanda consultarea unui neurolog pentru diagnosticul sindromului picioarelor nelinistite.
Nu exista un test specific pentru SPN. Prin urmare, diagnosticul va fi pus de un medic pe baza simptomelor pacientului, a istoricului medical si familial, a unui examen fizic si a unor rezultate ale testelor.
Nota: Diagnosticarea SPN la copii tinde sa fie mai dificila, deoarece este mai greu pentru copii sa descrie simptomele si caracteristicile simptomelor.
Tratament sindromul picioarelor nelinistite
Daca SPN este cauzat de o afectiune de baza, cum ar fi deficienta de fier, neuropatia periferica sau sarcina, tratarea acestor afectiuni (sau nasterea) poate imbunatati semnificativ simptomele sau poate rezolva complet problema.
Cu toate acestea, majoritatea cazurilor de SPN sunt primare sau idiopatice – ceea ce inseamna ca motivul este necunoscut – si nu exista nici un remediu pentru aceasta.
Acestea fiind spuse,modificarile stilului de viata si anumite medicamente prescrise pot reduce semnificativ nelinistea la nivelul picioarelor (chiar daca este SPN primar), crescand astfel considerabil calitatea vietii pacientului.
Daca un pacient cu SPN trebuie sa utilizeze medicamente ar trebui sa fie determinat de un medic (daca este posibil un neurolog specializat in tratarea sindromului picioarelor nelinistite).
Schimbari ale stilului de viata si remedii pentru acasa
Unele modificari ale stilului de viata pot ameliora simptomele sindromului picioarelor nelinistite:
- Limitarea (sau de preferinta evitarea) aportului de cofeina, tutun si alcool
- Faceti exercitii fizice moderate in mod regulat
- Efectuarea de activitati care distrag atentia mintii, cum ar fi vorbirea cu oamenii, jocul video sau citirea unei carti
- Faceti o baie fierbinte (calda) inainte de culcare
- Masarea picioarelor, care relaxeaza muschii
- Folosind pachete de caldura sau gheata
- Intinderea si mersul pe jos
- Crearea unui mediu de somn ideal (prin pastrarea camerei racoroase, linistite si intunecate)
- Sa te culci si sa te trezesti la aceeasi ora in fiecare zi
- Efectuarea de tehnici de reducere a stresului pe timp de noapte (cum ar fi respiratia profunda sau yoga)
Medicamente sindromul picioarelor nelinistite
Daca modificarile stilului de viata nu sunt suficiente pentru a reduce nelinistea la nivelul picioarelor, medicul dumneavoastra va poate prescrie anumite medicamente, care ar putea include:
- Medicamente care cresc dopamina in creier
- Medicamente care afecteaza canalele de calciu
- Medicamente anticonvulsivante, anticonvulsivante
- Medicamente care ajuta la somn
- Medicamente care amelioreaza sau reduc durerea
Medicamentele – luate in mod regulat pentru a ameliora simptomele SPN – pot deveni mai putin eficiente in timp sau chiar pot agrava simptomele. Deci, schimbarea medicamentelor ar putea fi necesara.
Mai mult, multe dintre medicamentele care sunt utilizate pentru ameliorarea simptomelor RLF au anumite efecte secundare; prin urmare, acestea trebuie folosite sub supravegherea unui medic!
Retineti ca multe medicamente utilizate in tratamentul SPN nu sunt recomandate in timpul sarcinii.
Cuvant final
In cele mai multe cazuri, sindromul picioarelor nelinistite este o afectiune pe tot parcursul vietii. Din acest motiv, pacientii cu SPN ar trebui sa dezvolte cateva metode de coping pentru a gestiona situatia.
Primul pas pentru a trata eficient aceasta afectiune este sa lucrezi cu un medic specializat in tratarea sindromului picioarelor nelinistite.
Cu toate acestea, unele persoane cu SPN nu cauta niciodata asistenta medicala, deoarece se tem ca nu vor fi luate in serios.
SPN netratat poate afecta grav calitatea si cantitatea de somn si, astfel, poate duce la epuizare, somnolenta in timpul zilei. Acestea, la randul lor, pot crea probleme in scoala, serviciu sau relatii personale.
Mai multe studii demonstreaza ca prevalenta depresiei la persoanele cu sindromul picioarelor nelinistite este mare [ 31 , 32 , 33 ].
Deci, daca credeti ca aveti sindromul picioarelor nelinistite, va recomandam insistent sa lucrati cu medicul dumneavoastra/neurolog.
