Diabetul zaharat (DZ) este o boala cauzata de excesul de glucoza, un tip de zahar din sange. Practic, exista doua tipuri de diabet:
- Diabet zaharat de tip 1 (DZ1): o boala cronica care apare atunci cand pancreasul produce putina sau deloc insulina, hormonul care ajuta organismul sa absoarba si sa utilizeze zaharul din alimente. Fara insulina, nivelurile de glucoza din sange devin mai ridicate decat in mod normal, o afectiune numita hiperglicemie.
- Diabet zaharat de tip 2 (DZ2): o boala cronica care apare din cauza combinatiei dintre productia insuficienta de insulina si rezistenta organismului la aceasta. Explicand in continuare, pancreasul pacientului produce insulina, dar cantitatea nu este ideala si inca functioneaza defectuos. DZ2 este strans legat de un stil de viata sedentar si de excesul de greutate.
La diabet zaharat de tip 2, primele semne si simptome pot fi usoare si trec neobservate. Unii oameni pot avea boala aproape in tacere timp de cativa ani, doar pentru a o descoperi accidental prin teste de sange comandate din alt motiv.
Cei care nu fac niciodata analize pot ajunge sa descopere boala mult mai tarziu, cand exista deja simptome grave cauzate de afectarea unor organe precum ochii, rinichii, nervii, inima sau pielea.
DZ1, la randul sau, are de obicei simptome initiale mai severe si usor de recunoscut, astfel incat boala este de obicei identificata precoce, inainte de a exista leziuni ale organelor.
In acest articol vom vorbi doar despre simptome ale diabetului zaharat, cele care servesc drept avertisment cu privire la posibilitatea existentei bolii. Nu abordam aici leziunile de organ cauzate de hiperglicemia pe termen lung.
De asemenea, nu vom vorbi despre prediabet, care este o faza in care nivelurile de glucoza din sange sunt peste normal, dar nu sunt inca suficient de mari pentru a caracteriza diabetul zaharat (a se citi:
Semne si simptome ale diabetului zaharat in faza initiala
Cele mai frecvente 10 semne si simptome ale diabetului zaharat sunt:
- Poliurie (urinat in orice moment).
- Polidipsie (senzatie excesiva de sete).
- Oboseala si lipsa de energie.
- Pierdere in greutate.
- Polifagie sau hiperfagie (foame frecventa).
- Vedere incetosata.
- Vindecare lenta.
- Infectii frecvente.
- Respiratie urat mirositoare.
- Cetoacidoza diabetica.
Exces de urina
Urinarea in exces, numita poliurie in medicina, este unul dintre primele semne ale diabetului.
In conditii normale, nu exista glucoza in urina, deoarece toata glucoza care ajunge la tubii renali este reabsorbita in sange. Cu toate acestea, atunci cand exista hiperglicemie, in general cu valori peste 180 mg/dl, cantitatea de zahar care ajunge la rinichi este atat de mare incat nu este capabil sa-l reabsorba in totalitate, permitand pierderea glucozei prin urina.
Deoarece nu putem urina zahar pur, rinichiul trebuie sa dilueze glucoza pentru a o elimina. Prin urmare, cu cat este mai mare glicemia (concentratia de glucoza in sange), cu atat glucozuria (pierderea de glucoza in urina) este mai intensa si volumul de urina produs pe parcursul zilei este mai mare.
Sete excesiva
Dupa cum am vazut, pacientul diabetic urineaza excesiv. Cu asta, ajunge sa piarda mai multa apa decat ar fi trebuit, devenind deshidratat. Intrucat setea este principalul mecanism de aparare al organismului impotriva deshidratarii, nu este de mirare ca diabeticii au nevoie sa bea mai multa apa decat in mod normal.
Pacientii diabetici care nu isi controleaza in mod adecvat glicemia, fie din cauza aderentei slabe la tratament, fie pur si simplu pentru ca nu au descoperit inca ca au diabet, ajung sa intre intr-un cerc vicios. Excesul de glucoza creste cantitatea de apa pierduta in urina, determinand pacientul sa urineze foarte frecvent. Pierderea de apa provoaca deshidratare, care la randul sau declanseaza sete excesiva. Pacientul bea multa apa, dar din moment ce glucoza este inca foarte mare in sange, el continua sa urineze tot timpul.
Oboseala
Oboseala cronica este un alt simptom comun al diabetului si apare din cauza a doi factori:
- Din cauza deshidratarii, al carei mecanism a fost explicat in subiectul anterior.
- Datorita incapacitatii celulelor de a primi glucoza
Glucoza este principala sursa de energie pentru celule; Este combustibilul corpului nostru. Cea care favorizeaza patrunderea glucozei din sange in celule este insulina, care in diabetul de tip 1 este inexistenta, iar in diabetul de tip 2 nu functioneaza bine.
Prin urmare, pe masura ce celulele primesc mai putina glucoza decat este necesar, organismul in ansamblu produce mai putina energie, ceea ce duce la simptome precum oboseala si senzatia de lipsa de energie.
Pierdere in greutate
Pierderea in greutate este un simptom foarte frecvent in diabetul de tip 1. Poate aparea si in diabetul de tip 2, dar nu este la fel de frecventa.
Insulina este, de asemenea, hormonul responsabil pentru depozitarea grasimilor si sinteza proteinelor in organism. Ca si in DZ1 exista o absenta a insulinei, pacientul sa stocheze grasime si sa produca muschi. De asemenea, din moment ce nu exista glucoza pentru a genera energie, celulele ajung sa fie nevoite sa o genereze din descompunerea proteinelor si a depozitelor de grasime ale corpului. Pe scurt, organismul fara insulina nu genereaza muschi sau grasime si trebuie totusi sa consume rezervele existente.
Deoarece in sangele diabetului de tip 2 circula insulina, aceste efecte sunt mai putin evidente. In plus, in DZ2, rezistenta la actiunea insulinei se stabileste lent si progresiv de-a lungul anilor, pe masura ce pacientul se ingrasa si imbatraneste. Diabetul de tip 1 nu are legatura cu excesul de greutate, este o boala imunologica in care productia de insulina se opreste relativ brusc.
In general, pacientul cu DZ1 este slab, iar pacientul cu DZ2 este supraponderal sau obez.
Foame excesiva
Deoarece celulele nu pot obtine suficienta glucoza pentru a genera energie, organismul interpreteaza situatia ca si cum pacientul ar fi la post. Organismul are nevoie de energie si singura modalitate prin care stie sa o obtina este prin alimentatie.
Unul dintre semnele distinctive ale diabetului de tip 1 este ca apare in ciuda consumului frecvent. Pacientul mananca, dar glucoza ingerata nu este folosita si ajunge sa fie eliminata prin urina. Pe masura ce celulele primesc mai putina glucoza decat este necesar, pacientul simte rapid nevoia sa manance din nou. In stadiile mai avansate ale bolii, acest ciclu este adesea intrerupt, iar pacientul incepe sa-si piarda pofta de mancare, ceea ce contribuie si mai mult la pierderea in greutate.
Pacientul cu diabet de tip 2, la randul sau, nu slabeste, de obicei, deoarece produc insulina. Aceasta insulina are dificultati in introducerea glucozei in celula, dar inca poate transforma excesul de glucoza din sange in depozite de grasime. Pacientul mananca, o mica parte merge in celule, alta iese in urina, iar restul se transforma in grasime.
Vedere incetosata
Un simptom foarte frecvent al diabetului zaharat este vederea incetosata. Excesul de glucoza din sange determina o umflare a cristalinului, a cristalinului ochiului, modificandu-i forma si flexibilitatea, scazand capacitatea de focalizare, ceea ce provoaca vedere incetosata. Vederea este adesea tulbure cand glucoza este foarte mare, revenind la normal dupa controlul diabetului.
Aceasta alterare a ochilor nu are nicio legatura cu retinopatia diabetica, complicatia oftalmologica care poate aparea dupa ani de diabet.
Vindecare slaba
Excesul de glucoza din sange, atunci cand curge cronic, provoaca nenumarate tulburari in functionarea organismului. Dificultatea de vindecare a ranilor este cauzata de scaderea functiei celulelor responsabile de repararea tesuturilor, scaderea proliferarii celulare si dificultatea de a genera noi vase de sange.
De-a lungul timpului, diabetul cauzeaza, de asemenea, leziuni ale nervilor, determinand pacientul sa aiba mai putina sensibilitate a pielii, in special la nivelul membrelor inferioare. Leziunile picioarelor pot aparea si se pot agrava fara ca pacientul sa experimenteze multa durere sau disconfort. Ranile mici pot dura sa se inchida sau chiar sa se agraveze in timp, daca pacientul nu este atent cu ele.
Infectii
Diabetul provoaca, de asemenea, tulburari ale sistemului imunitar prin alterarea functionarii celulelor de aparare. Diabeticul poate fi considerat un pacient imunodeprimat si are un risc mai mare de a dezvolta infectii, in special infectii ale tractului urinar, infectii ale pielii, candidoza si pneumonie.
Respiratie urat mirositoare
Deoarece exista deficit de insulina, celulele nu primesc cantitatea adecvata de glucoza si trebuie sa foloseasca depozitele de grasime ale corpului ca sursa de energie. Descompunerea grasimilor genereaza trei substante cunoscute sub numele de cetone sau corpi cetonici: β-hidroxibutirat, acetoacetat si acetona.
Cetonele sunt eliminate in urina si plamani prin respiratie, astfel incat pacientul poate dezvolta respiratie urat mirositoare, cu un miros dulce si acru. Aceasta afectiune se numeste respiratie cetonica si poate aparea si la persoanele sanatoase care postesc mult timp sau care au o dieta cu multa restrictie de carbohidrati.
Respiratia urat mirositoare la pacientii cu diabet poate fi cauzata si de infectia gingiilor sau a dintilor, care sunt mai frecvente la diabetici decat in populatia generala.
Cetoacidoza diabetica
Cetoacidoza diabetica este o complicatie a diabetului de tip 1, fiind adesea primul semn al bolii.
Dupa cum sa explicat in subiectul anterior, lipsa de glucoza in celule duce la producerea de corpi cetonici. β-Hidroxibutiratul si acetoacetatul sunt substante acide, care, atunci cand sunt generate in cantitati mari, pot provoca acidificarea sangelui, o afectiune numita cetoacidoza.
In situatii de post prelungit, diete restrictive sau chiar in DZ2, cantitatea de cetoacizi produsa nu este suficient de mare pentru a provoca acidoza severa. In DZ1, totusi, deoarece exista o absenta completa a insulinei, productia de acizi ceto este imensa, iar acidoza generata poate fi foarte severa, determinand scaderea pH-ului sangelui la niveluri periculoase, care pun viata in pericol.
Cetoacidoza diabetica este o urgenta medicala si apare de obicei atunci cand nivelul glicemiei depaseste 500 mg/dl.
Cele mai frecvente semne si simptome ale cetoacidozei sunt greata, varsaturile, durerile abdominale, confuzia mentala, prosternarea si respiratia scurta.
Lectura suplimentara 10 lucruri pe care ar trebui sa le faca zilnic persoanele cu diabet
Referinte
- Simptomele diabetului – Asociatia Americana de Diabet.
- Prezentarea clinica si diagnosticul diabetului zaharat la adulti – UpToDate.
- Feribotul FF. Diabet zaharat. In: Ferri’s Clinical Advisor 2018. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018.
- Kasper DL, et al., eds. Diabetul zaharat: diagnostic, clasificare si fiziopatologie. In: Harrison’s Principles of Internal Medicine. a 19-a ed. New York, NY: McGraw-Hill Education; 2015.
- Bazele celulare si moleculare ale vindecarii ranilor in diabet – Societatea Americana pentru Investigatii Clinice.
