Osteoartrita (artroza) – Cauze, simptome si tratament

  • 105
  • 1
  •  
  •  

Ce inseamna artrita, artroza si osteoartrita?

Artrita este un termen generic care inseamna inflamatia articulatiilor. Exista zeci de tipuri de artrite, cu artroza, cunoscuta si sub denumirea de osteoartrita, fiind cea mai frecventa forma.

Locul in care se intalnesc doua oase este de obicei acoperit cu un material cauciucat si lubrifiat numit cartilaj. Cartilajul permite oaselor sa alunece una peste alta cu o frecare minima si, prin urmare, este un fel de amortizor.

Artroza este boala cauzata de uzura acestui cartilaj, care provoaca o frecare crescuta intre oase si duce la inflamatii locale (artrita), durere si dizabilitate functionala.

Osteoartrita este o boala care afecteaza mai ales persoanele in varsta, in special in articulatiile mainilor, genunchilor si soldurilor.

Ce este artroza?

Pentru a intelege artroza trebuie sa stiti putin despre anatomia articulatiilor.

Articulatiile sunt regiunea in care exista o legatura intre doua sau mai multe oase distincte. Exemple: genunchiul este o articulatie care leaga oasele femurului si tibiei (conecteaza coapsa la picior), cotul este o articulatie care leaga osul humerus cu oasele de ulna si raza (conecteaza bratul la antebrat), iar glezna este o articulatie care leaga oasele tibiei, fibulelor si talusului (conecteaza piciorul la picior).

Articulatiile mentionate mai sus sunt mobile, spre deosebire, de exemplu, de articulatiile care leaga diferitele oase ale craniului, care sunt fixate (craniul nostru nu este format de un singur os mare, ci de mai multe oase conectate intre ele).

Articulatiile mobile au cartilaj si o punga plina de lichid, numita fluid sinovial. Cartilajul este un tesut alunecos atasat la capetele oaselor legate de articulatii. Cand exista miscare in articulatie, datorita lubrifiantului lichid sinovial si cartilajului de amortizare, oasele aluneca impreuna cu o frecare minima.

Artroza este un proces in care cartilajul degenereaza. In stadiile incipiente ale artrozei, cartilajul devine mai dur, crescand frecarea in timpul miscarii articulare. Artroza severa apare atunci cand cartilajul este complet distrus, provocand frecarea dintre cele doua oase pentru a le uza.

Aceasta frecare a articulatiilor provoaca o inflamatie a articulatiilor, care este caracterizata de artrita, de unde si denumirea de osteoartrita (artrita = inflamatia articulatiei). Exista aproximativ 100 de boli care pot provoca artrita; artroza (osteoartrita) este cea mai frecventa. Daca doriti mai multe informatii despre diferentele dintre artrita din artroza si artrita din alte boli, cititi: https://www.naturamed.ro/care-sunt-diferentele-dintre-artrita-si-artroza/

Cauze si factori de risc

Osteoartrita este foarte rara inainte de varsta 40 de ani si este foarte frecventa dupa 60 de ani. Multa vreme s-a crezut ca degenerarea articulatiei si, prin urmare, artroza, a fost un proces natural de imbatranire. Astazi se stie ca varsta este unul dintre principalii factori de risc, dar nu este singurul.

Pe langa varsta, alti factori de risc pentru osteoartrita sunt obezitatea (in principal pentru artroza genunchiului), fiind femeie (femeile au sanse de pana la 3 ori mai mari sa dezvolte osteoartrita decat barbatii), lipsa exercitiilor fizice (cu exceptia celor cu impact mare) in articulatii, care poate duce la artroza), predispozitie genetica etc.

Artroza poate fi primara, atunci cand nu exista o cauza aparenta in afara de varsta, cand apare din cauza traumatismelor articulare, deformarilor osoase, obezitatii, diabetului etc.

In rezumat, principalii factori de risc pentru artroza sunt:

  • Varsta.
  • Genul feminin.
  • Obezitatea.
  • Ocupatia (locuri de munca care forteaza articulatiile cronic).
  • Activitati sportive de mare impact.
  • Traumatism articular.
  • Boli musculare.
  • Predispozitie genetica.
  • Deformitati osoase.
  • Diabet Mellitus.

Simptome osteoartrita

Articulatiile cele mai afectate de artroza sunt mainile, genunchii, soldurile si coloana vertebrala.

Principalul simptom al osteoartritei este durerea, care de obicei se agraveaza la efort fizic si se amelioreaza odata cu odihna. Durerea este de obicei mai grava la sfarsitul zilei si dupa perioade lungi de imobilizare, cum ar fi atunci cand calatoresti cu avionul sau pe scaune de cinema. Unii pacienti sufera agravarea durerii odata cu modificarile vremii. Pe masura ce osteoartrita progreseaza, durerea poate aparea cu activitati din ce in ce mai putin intense si poate aparea in cele din urma chiar si in repaus si in timpul noptii. Artrita in stadii avansate este o boala invalidanta.

Durerea nu este cauzata direct de vatamarea cartilajului, deoarece nu prezinta inervatie. Aceasta inseamna ca unii pacienti cu leziuni de cartilaj sever, vizibili pe radiografie, pot avea putine plangeri de durere, in timp ce altii cu leziuni mai putin vizibile pot avea simptome mai evidente de osteoartrita.

Rigiditatea este, de asemenea, o plangere frecventa la pacientii cu osteoartrita. Rigiditatea articulatiilor bolnave este frecventa in primele minute dupa ce pacientul se trezeste, imbunatatindu-se dupa aproximativ o jumatate de ora. In timpul zilei pot exista si episoade de rigiditate articulara, mai ales dupa perioade de inactivitate.

Articulatia afectata de artroza are de obicei o mobilitate mai mica si poate fi umflata si fierbinte atunci cand se misca.

Tratament osteoartrita

Artroza este o boala cronica care se agraveaza progresiv de-a lungul anilor. Tratamentul de osteoartrita poate reduce adesea simptomele, mentine pacientul activ si, in unele cazuri, incetineste evolutia acestei patologii. Tratamentul include o combinatie de terapii cu si fara medicamente si, in unele cazuri, corectarea chirurgiei articulare.

Obiectivele tratamentului pentru artroza sunt controlul durerii si umflarea, imbunatatirea calitatii vietii si prevenirea progresiei leziunii.

Tratament non-medicamentos

Slabitul

Greutatea in exces este asociata cu un risc crescut de aparitie a osteoartritei, in special la nivelul genunchilor. Studiile care au urmat pacientilor supraponderali timp de 10 ani au aratat ca cei care au slabit cel putin 4,5 kg au scazut cu 50% riscul de artroza la genunchi.

Chiar si la pacientii supraponderali sau obezi care au deja osteoartrita, slabitul scade presiunea pe genunchi, scade durerea si imbunatateste capacitatea functionala.

Odihna

Durerea osteoartritei se agraveaza de obicei dupa utilizarea prelungita a articulatiei, imbunatatindu-se dupa odihna.

Odihnirea articulatiei afectate in perioadele de criza amelioreaza de obicei durerea, cu toate acestea, repausul prelungit poate duce la atrofie musculara si scaderea mobilitatii articulare. Prin urmare, repausul este recomandat doar pentru perioade scurte de timp, de obicei 12 pana la 24 de ore in cazurile de durere acuta.

Exercitii fizice

Pacientii cu osteoartrita pot gasi ideea de a face miscare absurda, dimensiunea este disconfortul cauzat de miscarea articulatiilor afectate in timpul unui efort. Cu toate acestea, un kinetoterapeut bun poate crea un regim de exercitii individualizat care va consolida muschii din jurul articulatiei dvs., crescand raza de miscare.

Cu cat sunt mai puternici si mai flexibili muschii din jurul articulatiilor, cu atat devin mai stabili, atfel scade frecarea dintre oase, durere si inflamatie.

Orteze

Ortotipurile sunt dispozitive care va ajuta sa va mentineti articulatiile aliniate si sa functioneze corect. Exista mai multe tipuri de orteze care pot reduce simptomele si contribuie la mentinerea functiei articulare la pacientii cu osteoartrita.

Curelele si despicaturile care imobilizeaza articulatiile pot reduce durerea si inflamatia; multe dintre ele pot fi folosite pe tot parcursul zilei si noaptea. Ortezele pot ajuta la stabilizarea articulatiilor instabile.

Caldura locala

Aplicarea caldurii umede poate creste pragul durerii si scade spasmul muscular. Trebuie sa aveti grija pentru a evita arsurile. Sticlele de apa calda trebuie umplute cu apa calda, dar nu fierbinte.

Caldura locala poate fi aplicata de mai multe ori pe zi.

TENS (neurostimulare electrica transcutanata)

TENS este un dispozitiv care produce un curent electric bland care stimuleaza nervii la nivelul pielii, interferand cu transmiterea semnalelor de durere de la articulatii cu artroza.

Utilizarea TENS ca tratament pentru artrita este controversata. Exista studii care arata un anumit beneficiu in controlul durerii, in timp ce altele nu au reusit sa arate superioritate fata de placebo.

Camp electromagnetic pulsabil

Cunoscuta sub numele de Pulsed Signal Therapy (PST), se bazeaza pe crearea de campuri electromagnetice pulsatile de intensitate joasa in jurul articulatiilor. PST presupune ca functioneaza stimuland metabolismul si activitatea celulelor cartilaginoase. Desi exista unele studii care arata imbunatatirea durerii si a capacitatii functionale, acest tratament nu are inca un volum suficient de studii stiintifice pentru a fi recomandat pe larg de societatile internationale de reumatologie.

Tratament cu medicamente

Glucozamina si condroitina

In ciuda popularitatii castigate in ultimii ani, sulfatul de glucozamina si sulfat de condroitina nu prezinta dovezi stiintifice potrivit carora sunt de fapt benefici pentru osteoartrita. Desi unii pacienti raporteaza imbunatatirea durerii cu aceste medicamente, cele mai recente studii au aratat ca ambele au doar un efect placebo.

Sulfatul de glucozamina si sulfat de condroitina nu imbunatatesc inflamatia artrozei, nu incetinesc evolutia bolii si nu regenereaza articulatia afectata de osteoartrita.

Cu toate acestea, deoarece sunt practic medicamente fara efecte adverse, ele continua sa fie utilizate pe scara larga de unii medici, in principal pentru efectul lor placebo.

nota: glucozamina nu trebuie utilizata la pacientii cu alergie la fructe de mare.

Calmante

Medicamente ca acetaminofen si dipyrone  ajuta la ameliorarea durerii in cazuri timpurii. Totusi, aceste medicamente nu actioneaza direct asupra inflamatiei osteoartritei, avand doar efect temporar.

In cazurile de artroza mai severa, analgezicele opioide (din clasa morfina) pot fi utilizate pentru perioade scurte, pentru a evita dependenta. Cele mai bune rezultate in controlul crizelor in cazurile de artroza avansata se obtin atunci cand se combina un analgezic opioid si un antiinflamator.

Anti-inflamator

Medicamentele antiinflamatoare au efect analgezic si actioneaza direct asupra inflamatiei, prezentand rezultate mai bune decat analgezicele obisnuite. Acestea sunt medicamente care actioneaza pentru calmarea durerii chiar si in cazurile de artroza moderata / severa.

In ciuda raspunsului bun, medicamentele antiinflamatoare sunt medicamente foarte toxice, crescand riscul de ulcere stomacale, boli de inima si boli renale.

Corticosteroizi intraarticulari

Corticosteroizii, atunci cand sunt injectate in articulatii artritice, actioneaza prin scaderea inflamatiei si ameliorarea simptomelor osteoartritei.

Injectiile intraarticulare de corticosteroizi pot fi recomandate persoanelor care au osteoartrita limitata la cateva articulatii si care nu sunt in masura sa controleze durerea prin utilizarea de medicamente antiinflamatorii (sau prezinta deja semne de toxicitate pentru acestea).

Corticosteroizii pot deteriora articulatiile, in special cele care suporta greutatea, cum ar fi genunchii, atunci cand sunt injectate frecvent. Prin urmare, nu se recomanda mai mult de 3-4 injectii pe an in fiecare articulatie.

Injectie de hialuronat de sodiu

Lichidul articular normal contine o cantitate mare de hialuronat, ceea ce il face vascos, permitand oaselor sa alunece lin. Hialuronatele sintetice pot fi injectate in genunchi pentru a trata artrita.

Dupa injectie, ameliorarea durerii poate dura cateva luni.

Injectiile cu hialuronat sunt rezervate de obicei pacientilor cu osteoartrita care nu pot lua antiinflamatorii sau care nu au un tratament adecvat al durerii.

Tratament chirurgical

Chirurgia este de obicei rezervata cazurilor de artrita severa si limitativa care nu raspund la tratamentele descrise mai sus.

Este important de retinut ca interventia chirurgicala este recomandata inainte ca artrita sa provoace complicatii, cum ar fi pierderea musculara si deformarile articulare. In plus, cei care sufera o interventie chirurgicala trebuie sa fie in stare buna de sanatate si sa fie pregatiti pentru reabilitarea postoperatorie.

Sinovectomie artroscopica

Sinovectomia artroscopica este indepartarea chirurgicala a sinoviului (captuseala articulatiei care este de obicei inflamata in artroza) folosind un artroscop, care este introdus in articulatie. Sinovectomia poate fi recomandata persoanelor care au osteoartrita care nu raspunde la alte masuri.

Realinierea

Aceasta interventie chirurgicala poate fi folosita pentru alinierea oaselor si a altor structuri care s-au aliniat gresit din cauza artrozei. Realizarea poate fi recomandata pacientilor mai tineri si mai activi.

Fuziune

Aceasta interventie chirurgicala poate fi utilizata pentru a contopi permanent doua sau mai multe oase intr-o articulatie. Aceasta procedura poate fi recomandata pentru articulatiile deteriorate in care operatia de inlocuire a articulatiilor nu mai este adecvata. Chirurgia prin fuziune este indicata de obicei pentru articulatiile incheieturii mainii, gleznei si degetelor.

Inlocuirea articulatiei

Chirurgia poate fi, de asemenea, indicata pentru a inlocui o articulatie deteriorata cu una artificiala. Operatia de inlocuire articulara amelioreaza durerea la persoanele cu artrita severa, in special la sold sau genunchi. Cu toate acestea, poate dura pana la un an pentru a demonstra pe deplin beneficiile chirurgiei de inlocuire a articulatiilor.

Grefe de cartilaj

Aceasta interventie chirurgicala poate fi folosita pentru a altoi celulele cartilajelor in articulatii deteriorate. Grefele de cartilaj sunt indicate cand leziunea este limitata la o zona foarte mica, inca inconjurata de cartilaj normal.

(Visited 593 times, 1 visits today)
  • 105
  • 1
  •  
  •  

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *