Displazia cervicala (rana pe col) – Cauze, simptome, diagnostic si tratament

Displazia cervicala (uneori numita neoplazie intraepiteliala cervicala sau rana pe col) este starea patologica in care celulele anormale sunt prezente pe suprafata colului uterin. De obicei este mediat de virusul papiloma uman (HPV).

Este o stare pre-canceroasa. Majoritatea cazurilor de displazie cervicala conduc la cancer de col uterin. Leziunile care se formeaza in aceasta boala pot prezenta oricare dintre cele trei trasaturi: regresie (rezolvare pe cont propriu), persistenta (starea leziunilor ramane constanta) si progresie (leziunile se dezvolta in cancer). In mod normal afecteaza regiunea genitala, in principal vaginul, vulva, anusul si colul uterin.

Statisticile American Cancer Society dovedesc ca aproape 75% din populatie implicata activ in activitati sexuale sunt susceptibile la infectii de catre virusul HPV si ar putea dezvolta displazie cervicala in viitor.

Displazia cervicala cauze

Agentul principal cauzal este virusul papiloma uman (HPV). Exista mai multi alti factori care determina displazia. Cauzele generale ale bolii sunt discutate mai jos:

• Infectie: Infectiile cauzate de virusul HPV pot aparea prin contactul piele-piele sau prin interactiuni sexuale care pot duce la displazie cervicala. Aceasta poate fi cauzata de oricare dintre cele 100 de tulpini ale virusului HPV. Negii genitali si leziunile precanceroase sunt observate in multe cazuri. Infectia cu Chlamydia reprezinta displazia cervicala in numeroase cazuri.
• Activitati sexuale: contactul sexual neprotejat (anal sau vaginal) cu un partener infectat poate creste riscurile de displazie cervicala. Aparitia in trecut a bolilor cu transmitere sexuala poate agrava situatia. Sexul poligam si activitatile sexuale de la o varsta frageda pot contribui la boala.
• Suprimarea imunitatii: Femeile care sufera de boli autoimune sau infectii cu HIV prezinta riscuri mari de a dezvolta displazie cervicala. Starea se inrautateste odata cu scaderea numarului de celule CD4 + din organism.
• Abuzul de substante: excesul de alcool si tutun poate afecta sanatatea celulelor cervicale. In aceasta boala sunt prezente cantitati mari de substante chimice daunatoare. Aceasta poate duce la displazie cervicala.
• Nasterea: Femeile care nasc la o varsta foarte mica (sub 22 de ani) pot avea displazie cervicala. Femeile care au 3 sau mai multi copii sunt predispuse la boala.
• Medicamente: mai multe medicamente (corticosteroizi sau androgenice) pot deteriora celulele cervicale. Utilizarea pilulelor anticonceptionale sau a medicamentelor de fertilitate (dietilstilbestrol) pentru o lunga perioada de timp poate creste riscurile de displazie cervicala.
• Genetica: Istoricul displaziei cervicale in familie poate creste riscurile bolii si in generatiile viitoare.
• Deficienta: Absenta vitaminelor esentiale si a micronutrientilor din dieta obisnuita poate duce la deficiente in organism si poate reduce capacitatea organismului de a combate infectiile. Aceste afectiuni pot duce la displazie cervicala in multe cazuri.
• Obezitate: persoanele obeze sufera adesea de adenocarcinomul colului uterin. Aceasta afectiune este precedata de displazie cervicala in majoritatea cazurilor.

Simptomele displaziei cervicale

Identificarea semnelor si simptomelor displaziei cervicale este necesara pentru depistarea si tratamentul precoce. Cele mai frecvente simptome sunt urmatoarele:

• Eruptii si leziuni pe organele genitale, anus sau piele alaturata
• Umflaturi ale pielii (asemanatoare conopidei) in jurul anusului sau regiunii genitale
• Umiditatea pielii din regiunile afectate
• Mancarime constanta si iritare in regiunea afectata (anus, vagin, vulva)
• Relatii dureroase insotite de sangerare
• Perioade menstruale prelungite cu sangerare anormal de grea
• Sangerare intre ciclurile menstruale consecutive
• Scurgere vaginala anormala
• Durere in partea inferioara a abdomenului care poate radia pana la partea inferioara a spatelui
• Sangerare vaginala dupa menopauza si examen pelvin
• Umflarea si durerea in picioare
• Greata si varsaturi
• Oboseala

Tipuri de displazie cervicala

Displazia cervicala sau neoplazia intraepiteliala cervicala (CIN) are cateva subtipuri, care depind de stadiul infectiei –

• CIN 1 : In acest tip, leziuni de grad scazut si modificari celulare apar in partea inferioara (o treime) a epiteliului (epiteliul bazal). Dictionarul medical il numeste „displazie usoara”. Se auto-limiteaza in natura (se rezolva intr-un an).
• CIN II : In aceasta boala, leziunile de grad inalt si modificarile celulare au loc in partea inferioara (doua treimi) a epiteliului bazal. Medicii o numesc „displazie moderata”.
• CIN III : Leziunile de grad inalt sunt prezente in epiteliu. Celalalt nume pentru aceasta boala este „displazie severa”. Celulele precanceroase sunt prezente in multe cazuri. Celulele anormale nu se raspandesc dincolo de membrana subsolului. Tesutul cervical incepe sa degenereze.

Diagnostic

Diagnosticul precis al displaziei cervicale impiedica boala sa progreseze spre cancerul de col uterin. Medicii recomanda cateva teste obligatorii pentru bolile de col uterin –

• Testul Papanicolau : este cel mai popular test. Acesta detecteaza prezenta celulelor canceroase sau precanceroase in colul uterin.
• Colposcopie : Scopul acestui test este examinarea completa a vulvei, a vaginului si a colului uterin.
• Biopsia cervicala: acest test verifica daca exista celule si tesuturi anormale in si in jurul colului uterin.

Tratament si prevenire displazia cervicala

Tratament – Majoritatea femeilor cu displazie usoara vor suferi regresie spontana fara niciun tratament.

• Criochirurgie (inghet) – Aici azotul lichid este folosit pentru a distruge celulele precanceroase din colul uterin.
• Electrocauterizare – Aici curentul electric este utilizat pentru a indeparta tesuturile anormale sau pentru a minimiza sangerarea din colul uterin.
• Chirurgie laser – Laserul cu dioxid de carbon foloseste un fascicul mic de lumina pentru a distruge celulele anormale. Acest lucru se poate face de obicei cu un minim disconfort pentru pacient.
• Excizia buclelor – Aceasta metoda de tratament se mai numeste LLETZ sau LEEP, aceasta metoda utilizeaza o bucla cu energie electrica care trece prin ea pentru a indeparta partea anormala a colului uterin.
• Biopsia conului – Aceasta metoda elimina o bucata in forma de con sau cilindrica a colului uterin.

Prevenire – Femeile pot scadea riscul de displazie cervicala prin:

• Comportament sexual cu risc ridicat asociat cu infectii cu HPV.
• Evitati fumatul.
• Obtineti vaccinarile HPV – Gardasil, Gardasil-9 si Cervarix.
• In cazul in care sunteti gravida, faceti o scanare pelvina si faceti un test de STI pentru a fi tratat astfel incat sa nu fie transmis copilului.
• Atat baietii cat si fetele trebuie sa fie vaccinati pana la varsta de 11-12 ani inainte de a deveni activi sexual.
• Cei intre 13-26 de ani care nu au fost vaccinati trebuie sa fie vaccinati.

Resurse

1. http://www.obgyn.net/gynecological-oncology/how-cervical-dysplasia-treated
2. https://www.cdc.gov/cancer/cervical/statistics/index.htm
3. https://www.cancer.gov/types/cervical/patient/cervical-treatment-pdq
4. https://www.canada.ca/en/public-health/services/chronic-diseases/cancer/cervical-cancer.html
5. https://www.womenshealth.gov/30-achievements/10