Trompe uterine infundate: cauze, tratament si complicatii

mai 23, 2020iunie 1, 2020 admin Niciun comentariu infertilitate, operatie la trompe, trompe uterine infundate

Daca ti-a placut acest articol, apreciaza-l cu un share!

Trompele uterine sunt doua tuburi in sistemul reproducator feminin care sunt atasate de ambele parti ale uterului. Aceste structuri sunt formate din muschi netezi care inconjoara un lumen in forma de trompeta.

Fiecare tub are aproximativ dimensiunea unui creion, cu un capat larg adiacent unuia dintre ovare si un capat ingust atasat de uter.

Trompele uterine sunt captusite la interior cu celule care au proiectii asemanatoare parului, numite cili , care ajuta la transportul spermei si ovulului. Trompele contin, de asemenea, celule care produc fluid care hraneste sperma si ovulul.

Trompele uterine capteaza ouale din ovare si le transfera in uter. In timpul acestei miscari sperma fertilizeaza ovulul in trompele uterine.

Infundarea trompelor poate impiedica fertilizarea ovulului cu sperma. Acest blocaj poate fi imbunatatit cu ajutorul interventiei chirurgicale sau FIV.

Obstructia tubului uterin reprezinta 25% -30% din toate cazurile de infertilitate. Include blocarea completa a ambelor tuburi uterine, blocarea intr-un tub uterin si cicatrizarea sau ingustarea tuburilor.

Trompe uterine infundate pot fi cauzate si de denaturarea sau deformarea tubului de infectii sau adeziuni de la interventiile chirurgicale anterioare. Aceasta afectiune poate provoca dilatarea tuburilor numite hidrosalpinx.

Ovulatie si fertilizare

Eliberarea unui ovul din ovar este cunoscuta sub numele de ovulatie. Oul eliberat calatoreste catre trompa uterina, iar sperma se deplaseaza prin colul uterin si uter, intra in tuburi si calatoreste spre ovul. Fertilizarea are loc in interiorul tubului distal, care este cel mai aproape de ovar.

Importanta trompelor uterine in fertilizare

Deoarece fertilizarea are loc in interiorul trompelor uterine, orice deteriorare, blocaj sau deformare in tuburi poate preveni interactiunea ovulului si a spermatozoizilor, rezultand in infertilitate.

In unele cazuri, blocajul trompei uterine poate permite intrarea spermatozoizilor, dar poate fi prea mic pentru trecerea embrionului in uter, ceea ce duce la o sarcina ectopica . Intr-un astfel de caz, embrionul se poate atasa oriunde in afara uterului.

Rezultatul poate o sarcina ectopica este o urgenta medicala si care poate fi tratata cu medicamente sau operatii.

Cauze trompe uterine infundate

O infectie, inflamatie, adeziune sau interventie chirurgicala poate provoca blocarea unuia sau a ambelor tuburi uterine. Obstructia tubului poate fi prezenta in diferite pozitii, inclusiv:

Capatul apropiat – in apropierea uterului
Capatul distal – spre ovar
Tub intreg in cazuri severe

Urmatoarele motive pot cauza trompe uterine infundate, ceea ce duce la infertilitate:

Inflamatii sau salpingite
Sarcina ectopica anterioara
Ligarea tubulara anterioara
Chirurgie abdominala (cum ar fi cezariana). Aceasta procedura poate provoca cicatrici in capatul distal al ovarului
Endometrioza : Endometrioza este o afectiune in care tesutul care de obicei liniaza uterul se deplaseaza in afara uterului. Poate provoca dureri pelvine, chisturi si cicatrici, ceea ce poate duce la denaturarea anatomiei tuburilor si a ovarelor.
Fibroame uterine : fibroamele uterine se refera la tumori mici sau mari ale uterului care pot aparea in interiorul si in jurul peretelui uterin.

Tumorile pot provoca blocarea tuburilor daca sunt aproape de deschiderea trompelor uterine la capatul uterin. Fibroamele mari pot provoca denaturarea anatomiei pelvine.
Infectii : blocajul trompelor uterine poate aparea din cauza unei infectii dupa o interventie chirurgicala sau a unei infectii cu transmitere sexuala, inclusiv:
- Boala inflamatorie pelvina (PID) : Este o infectie bacteriana a colului uterin, a uterului si a trompelor uterine si provoaca cicatrici permanente in captuseala interioara a tuburilor.
  
  Tesutul cicatricial se formeaza in general pe peretele exterior al uterului si poate bloca capatul distal al tuburilor.
- Infectii cu transmitere sexuala : Infectii precum chlamydia si gonoree pot duce, de asemenea, la infertilitate tubara.
- Tuberculoza : Poate provoca inflamatii in tuburi, ceea ce duce la blocarea.
Uterul in forma neobisnuita sau septul uterului : Aceasta deformare poate afecta implantarea embrionului si capacitatea de a continua o sarcina.

Urmatoarele doua tipuri de obstructie a trompelor uterine sunt cauzate de acumularea de lichid in loc de cicatrici fizice:
Hydrosalpinx : umplerea tubului cu lichid apos limpede datorita blocarii tubului la capatul apropiat de ovar. Acest final este cunoscut si sub numele de fimbria.

Simptome trompe uterine infundate

In general, trompele uterine blocate nu produc simptome. Boala este adesea nediagnosticata pana cand pacientul intampina probleme de reproducere, inclusiv:

Esecul de a concepe dupa ce a incercat timp de un an (6 luni pentru femeile de peste 35 de ani), pentru care medicul poate recomanda un test de radiografie specializat pentru a verifica obstructia
Durere pelvina constanta care se agraveaza in timpul menstruatiei si in timpul actului sexual (poate fi datorata endometriozei)
Sarcina extrauterina

Cu toate acestea, aceste semne nu sunt intotdeauna indicative ale trompelor uterine obstruate si ar trebui verificate de catre un medic pentru a se diagnostica corect.

Diagnostic trompe uterine infundate

Procedurile standard de diagnostic pentru trompele uterine blocate includ:

Studiul istoricului medical: Medicul poate sugera obstructia trompei uterine ca un posibil diagnostic in cazul in care istoricul medical al pacientului dezvaluie probleme de infertilitate, sarcina ectopica sau probleme care pot duce la blocaj si probleme de concepere, cum ar fi interventia chirurgicala anterioara sau boala inflamatorie pelvina.
Hysterosalpingogram (HSG): Aceasta procedura include injectarea unui colorant in colul uterin folosind un tub minuscul, dupa care sunt luate raze X ale zonei pelvine.

Daca colorantul trece prin uter, dar nu trece prin tuburile uterine, poate fi prezent un blocaj. Cu toate acestea, medicul poate efectua testul de doua ori, deoarece 15% dintre femei obtin un rezultat fals pozitiv.
Testele de imagistica: Acestea pot include:
- Ultrasunete
- Histeroscopie
- Chirurgie laparoscopica cu impingerea unui colorant albastru prin colul uterin in timpul operatiei si urmarirea colorantului iese direct de la capatul tubului uterin, confirmand astfel patenta sau obstructia tubului

Optiuni de tratament trompe uterine infundate si riscuri asociate

Un blocaj poate fi prezent in unul sau in ambele trompe uterine si, in general, provoaca probleme in concepere. Daca apar probleme de infertilitate chiar daca unul dintre tuburi este deschis, tratamentul se poate face cu:

Medicamente pentru fertilitate: aceste medicamente sporesc sansele de concepere.
Chirurgie: chirurgia laparoscopica sau deschisa poate fi efectuata pentru a indeparta orice cauza anatomica, eliberarea tesuturilor cicatrice sau eliminarea endometriozei. De asemenea, operatia poate implica indepartarea tumorilor fibroase daca blocheaza capatul uterin al tuburilor.

Cand ambele tuburi sunt blocate , optiunile de tratament disponibile includ:

1. Fertilizare in vitro (FIV) daca ai trompe uterine infundate

FIV este o metoda care omite functia trompelor uterine si functioneaza prin combinarea spermei si a ovulului intr-un vas de laborator.

Oul fertilizat, sau embrionul, este apoi transferat in uterul pacientului, unde poate fi implantat in mod natural in captuseala si sa se dezvolte in continuare. Este o procedura de reproducere asistata si nu implica deblocarea tuburilor.

2. Chirurgie pentru trompe uterine infundate

Tuburile sunt deblocate cu o interventie chirurgicala, ceea ce implica taierea partii blocate a tubului si reaprinderea capetelor. Aceasta interventie chirurgicala se face de obicei folosind proceduri laparoscopice sau tehnici de microchirurgie.

Interventiile chirurgicale ale trompelor falopiene pot ajuta la tratarea infertilitatii, iar succesul acestora depinde de localizarea si intinderea blocajului.

Daca obstructia este in apropierea uterului (ocluzie proximala), este probabil ca operatia tubala sa aiba succes. Aproximativ 20% -30% dintre femei au avut sarcini de succes dupa acest tip de chirurgie tubala.

Fertilitatea depinde si de procentul tubului uterin care ramane postoperator. Daca o portiune mare a tubului este indepartata, sansele de a concepe scad semnificativ.

Riscuri implicate in chirurgie

Toate procedurile chirurgicale includ diferite amenintari la adresa sanatatii generale a persoanei. Interventiile chirurgicale pentru trompa uterina pentru indepartarea blocajelor pot duce la complicatii precum:

Sangerare
Infectie
Tesut cicatricial
Daune ale organelor
Sarcina extrauterina

Este recomandat ca femeile care au avut interventii chirurgicale la tubul uterin sa se prezinte la medicul lor pentru a constata ca sunt insarcinate, deoarece exista un risc ridicat de sarcina ectopica post-chirurgie.

Care este interventia medicala mai buna – FIV sau chirurgie?

Procedurile chirurgicale actioneaza pe cauza principala a infertilitatii si va permit sa ramaneti gravida fara tratamente de fertilitate. De asemenea, este mai ieftin decat ciclurile FIV.

FIV, pe de alta parte, nu trateaza motivul infertilitatii. Mai mult, trebuie sa faceti FIV de fiecare data cand doriti sa concepeti.

Cu toate acestea, FIV va poate ajuta sa ramaneti gravida mai repede decat o interventie chirurgicala, iar rata de succes a FIV este mai mare decat cea a sarcinii dupa operatia la trompele uterine.

Indepartarea ambelor tuburi este foarte recomandata in cazurile de blocare a hidrosalpinxului, deoarece afecteaza tratamentul FIV. Acumularea de lichide scade rata de succes a tratamentului cu FIV cu 50% datorita prezentei toxinelor in fluid, care este daunatoare embrionului.

Modificari ale stilului de viata

In timp ce interventia medicala este necesara pentru tratamentul obstructiei trompelor uterine, obiceiurile sanatoase si modificarea stilului de viata pot ajuta la gestionarea afectiunii.

Urmatoarele sfaturi pot ajuta la reducerea simptomelor problemelor de baza, cum ar fi endometrioza, precum si prevenirea complicatiilor.

1. Mancati o dieta echilibrata

Se recomanda consumul unei diete echilibrate ca masura preventiva impotriva bolilor cronice. Dieta trebuie sa aiba un echilibru intre toti nutrientii si sa fie saraca in grasimi si zahar. Consumul de alimente antiinflamatorii poate fi de asemenea util.

2. Mentinerea sanatatii emotionale

Este important sa intelegem ca sanatatea emotionala a unei femei joaca un rol esential in mentinerea sanatatii sale fizice.

Practicarea yoga inainte de tratament poate ajuta la reducerea stresului si, astfel, poate creste rata de succes a tratamentului. Studiile au relevat faptul ca nivelul de stres al femeilor infertile s-a redus odata cu practicarea zilnica a yoga.

3. Renunta la fumat

Studiile epidemiologice arata ca fumatul de tigara este unul dintre principalii contribuitori la sarcina tubului ectopic.

Desi nu se cunoaste motivul exact, rezultatele sugereaza ca fumatul poate afecta cifra de transformare a celulelor epiteliale in tuburi si poate provoca modificari functionale sau structurale care promoveaza sarcina ectopica.

Prin urmare, este esential sa evitati fumatul pentru a va imbunatati sanatatea generala si pentru a reduce riscul de sarcina ectopica si complicatii aferente.

4. Evitati stresul

Cresterea nivelului de stres are un impact negativ asupra sanatatii reproductive atat a barbatilor, cat si a femeilor si scade nivelul seric de testosteron.

Stresul psihologic creste cantitatea de cortizol (un hormon al stresului), care inhiba productia de estradiol la femei. La randul sau, aceasta inhibitie determina deteriorarea calitatii ovocitelor. In timpul tratamentului cu FIV, acest lucru poate provoca o reducere a numarului de ovocite prelevate.

5. Evitati alcoolul si cofeina

Un numar considerabil de cupluri care incearca conceperea sau chiar femeile gravide consuma alcool, in ciuda asocierii sale cu multiple riscuri de reproducere.

Intr-un studiu s-a afirmat ca femeile cu un consum ridicat de alcool erau predispuse la infertilitate.