Secretii vaginale: albe, galbene, maro, mirositoare…

Secretiile vaginale sunt denumirea data secretiei de lichide din vagin. Secretiile vaginale pot fi complet normale sau un semn de boala ginecologica.

Secretiile vaginale naturale sunt produse de glandele din canalul vaginal si joaca un rol important in sanatatea feminina, ajutand la indepartarea celulelor moarte si a bacteriilor din sistemul reproducator. Acest lucru mentine vaginul curat si ajuta la prevenirea infectiilor.

In general, scurgerile clare, care nu sunt asociate cu alte simptome, sunt benigne si nu necesita tratament. Pe de alta parte, daca scurgerea are o culoare verzuie sau galbuie, are un miros urat si este asociata cu durere sau mancarime, este probabil un semn al unei infectii ginecologice.

In acest text vom aborda cauzele secretiilor vaginale, detaliind semnele care pot indica vaginita sau colpita (inflamatia vaginului).

Secretii vaginale normale

Inainte de a vorbi despre secretii vaginale fiziologice, adica secretii vaginale normale, care nu au legatura cu boli, trebuie sa facem o trecere in revista rapida a anatomiei ginecologice feminine.

Confuzia dintre vagin si vulva este foarte frecventa. Cand ne uitam la organele genitale externe feminine, ceea ce vedem este vulva; Din vagin nu putem observa decat orificiul sau extern, deoarece vaginul insusi este canalul care se afla in interiorul corpului si se termina in colul uterin, asa cum se poate observa in ilustratia urmatoare.

Secretia isi are originea de obicei in vagin si col uterin si este vizibila numai atunci cand iese prin orificiul vaginal.

Toate femeile de varsta reproductiva pot avea secretii vaginale normale, numite secretii vaginale fiziologice. Aceasta secretie este formata dintr-o combinatie de celule vaginale moarte, bacterii naturale din flora vaginala si secretie de mucus; Are de obicei un volum cuprins intre 1 si 4 ml pe zi iar functia sa este de a umezi, lubrifia si mentine vaginul curat, ingreunand astfel dezvoltarea infectiilor.

Secretiile vaginale fiziologice sunt stimulate de estrogeni, astfel incat volumul acestuia poate creste in perioadele de stimulare hormonala mai mare, precum sarcina, utilizarea contraceptivelor cu estrogen, la mijlocul ciclului menstrual, in apropierea ovulatiei sau cu zile inainte de sarcina, menstruatia.

Secretiile vaginale normale au de obicei urmatoarele caracteristici:

• Poate fi groasa, apoasa sau elastica.
• Este alb, laptos sau transparent.
• Are un miros foarte usor sau deloc.
• Nu exista semne sau simptome de iritare, cum ar fi durere, arsura, roseata sau mancarime la nivelul vaginului sau vulvei.

Aceasta ultima caracteristica este unul dintre cele mai importante indicii pentru identificarea unui flux fiziologic. Cu toate acestea, este esential sa retineti ca la unele femei cu secretii fiziologice poate aparea o usoara iritare a vulvei.

Modificari ale secretiilor vaginale pe parcursul ciclului menstrual

Caracteristicile secretiilor vaginale fiziologice se schimba pe parcursul ciclului menstrual si sunt atat de tipice incat pot servi drept ghid pentru femeile care doresc sa identifice ziua ovulatiei (cititi: Cand este perioada fertila pentru a ramane insarcinate?.

Aceasta mica secretie care provine din colul uterin se numeste mucus cervical. Consistenta si aspectul mucusului cervical pe tot parcursul ciclului menstrual urmeaza de obicei urmatorul model:

• In timpul menstruatiei, fluxul de sange acopera mucusul, care devine imperceptibil.
• Imediat dupa sfarsitul menstruatiei, o femeie trece de obicei 3 pana la 4 zile fara mucus sau scurgeri. Acestea sunt asa-numitele „zile uscate”.
• Dupa aceasta scurta perioada uscata, cand oul incepe sa se maturizeze, incepe sa se produca mucus cervical. In aceasta faza, mucusul este de obicei limpede, usor galben, alb sau tulbure si de consistenta lipicioasa.
• Chiar inainte si in timpul ovulatiei, volumul mucusului creste si secretiile vaginale devin mai vizibile. Deversarea este de obicei limpede, lichida, cu o consistenta alunecoasa si elastica, asemanatoare albusului de ou.
• Dupa ovulatie, cantitatea de mucus scade foarte mult. La inceput, devine din nou tulbure si lipicioasa, pana cand dispare si femeia are cateva zile uscate. Aceasta dureaza intre 11 si 14 zile, pana cand incepe noul ciclu menstrual.

Secretii vaginale anormale

Leucoreea sau scurgerile vaginale patologice sunt cele care sunt legate de o boala ginecologica. Acest tip de curgere poate avea mai multe cauze. Cele mai frecvente sunt vaginita, numita si colpita, care este o infectie a vaginului, cauzata de obicei de bacterii sau ciuperci.

Leucoreea poate aparea si din cauza atrofiei mucoasei vaginale dupa menopauza, a alergiei la unele substante, precum spermicidele, sau din cauza prezentei unui corp strain in vagin.

Vom explica pe scurt principalele cauze ale vaginitei si secretiilor vaginale. Puteti citi mai multe detalii in textele specifice pentru fiecare dintre bolile descrise mai jos.

Candidoza

Candida este o ciuperca care face parte din flora germenica naturala a vaginului, a pielii si a intestinelor. Candida traieste in mod normal pe pielea noastra si de obicei nu provoaca simptome. Totusi, atunci cand apare o anumita alterare in conditiile obisnuite ale corpului nostru, precum utilizarea excesiva a antibioticelor, stresul, boli precum diabetul, imunosupresia, traumatismele etc., candida poate incepe sa se inmulteasca excesiv, provocand simptome.

Candidoza vaginala se manifesta de obicei prin mancarime sau arsura la nivelul vulvei, durere la urinare, durere in timpul actului sexual si secretii vaginale.

Secretiile vaginale cauzate de candidoza au de obicei urmatoarele caracteristici:

• Flux gros.
• Fara miros puternic.
• Poate fi abundent.
• Albicioase, adesea asemanatoare ca aspect cu branza de vaci.
• Produce mancarimi vaginale.
• Provoaca durere sau arsuri, in special in timpul actului sexual sau la urinare.Colul uterin cu scurgeri albicioase, cu zone asemanatoare branzei de vaci – candidoza

Pentru mai multe informatii despre scurgerile cauzate de candidoza, cititi:  Simptome candida si ce sa faceti in acest sens

Gonoree si Chlamydia

Gonoreea si chlamydia sunt doua infectii cu transmitere sexuala (ITS) cauzate de bacteriile Neisseria gonorrhoeae si , respectiv, Chlamydia trachomatis .

Ambele infectii provoaca cervicita (infectia colului uterin) si pot provoca secretii vaginale, de obicei cu aspect mucopurulent (galben tulbure). Alte simptome asociate sunt durerea la urinare, durerea in timpul actului sexual, de obicei cu sangerare postcoitala si iritatia vulvei.

Principalele caracteristici ale secretiilor vaginale cauzate de gonoree sau chlamydia sunt:

• Secretia poate fi galbena, verzuie sau chiar purulenta.
• De obicei este gros si asemanator puroiului.
• Poate avea un miros neplacut, desi nu toate femeile percep un anumit miros.
• Cantitatea de curgere poate varia si in unele cazuri poate fi destul de mare.
• Gonoreea poate provoca, de asemenea, durere sau senzatie de arsura la urinare, dureri pelvine si sangerari in afara perioadelor menstruale.

Secretia cauzata de chlamydia este de obicei similara cu cea a gonoreei, dar de obicei mai usoara.

Trichomonaza

Trichomonaza este o infectie cu transmitere sexuala cauzata de un protozoar numit Trichomonas vaginalis .

Nu toti pacientii infectati prezinta simptome. Cand simptomele sunt prezente, afectiunea este de obicei vaginita si se prezinta cu o scurgere subtire, galben-verzuie, urat mirositoare, asociata cu celelalte semne clasice ale vulvovaginitei, cum ar fi urinarea dureroasa, iritatia vulvara si sangerare/durere in timpul actului sexual.

Trichomonas vaginalis poate ramane asimptomatic o lunga perioada de timp inainte de a provoca vaginita, asa ca este dificil de stiut exact cand a avut loc contaminarea.

Fara tratament, infectia poate dura luni sau chiar ani, devenind un factor de risc pentru infertilitate si cancer de col uterin.

Principalele caracteristici ale secretiilor vaginale cauzate de trihomoniaza sunt:

• Culoarea fluxului poate varia intre galben, verde, gri sau alb.
• De obicei are o consistenta fina, spumoasa.
• Poate avea un miros puternic, neplacut, adesea descris drept „peste”.
• Cantitatea de scurgere poate varia, dar este de obicei mai grea decat scurgerile vaginale normale.
• Trichomonaza poate provoca, de asemenea, mancarime, iritatie si roseata in zona genitala, durere sau senzatie de arsura la urinare si durere in timpul actului sexual.
• Simptomele se pot agrava in timpul menstruatiei.
• Secretii vaginale galbui, spumoase, cauzate de trihomoniaza

Vaginoza bacteriana

Vaginoza bacteriana este principala cauza a secretiilor vaginale anormale. Este o infectie cauzata de modificari ale florei naturale a vaginului care determina o reducere a numarului de lactobacili (bacteriile „bune”) si o crestere excesiva a bacteriilor aerobe (bacteriile „rele”) precum Gardnerella vaginalis , Mycoplasma hominis , Prevotella , Porphyromonas , Bacteroides , Peptostreptococcus , Fusobacterium si Atopobium vaginae .

Este foarte comun sa se asocieze vaginoza bacteriana cu bacteria Gardnerella vaginalis , totusi, aceasta boala este cauzata de cresterea mai multor bacterii, nu numai G. vaginal .

In aceste cazuri se foloseste termenul de vaginoza in locul vaginitei, deoarece exista putina sau deloc inflamatia vaginului, doar cresterea bacteriana.

Simptomul tipic al vaginozei este o secretie vaginala subtire, cenusie, cu un miros foarte puternic, precum „pestele putred”. Celelalte simptome ale inflamatiei vulvo-vaginale, cum ar fi durerea la urinare, mancarimea vulvei si durerea in timpul actului sexual, sunt mult mai putin frecvente si sunt in general absente.

Proliferarea bacteriilor si scaderea numarului de lactobacili determina o crestere semnificativa a pH-ului vaginului.

Principalele caracteristici ale secretiilor vaginale cauzate de vaginoza bacteriana sunt:

• Descarcarea poate fi alba, gri sau usor galbuie.
• De obicei are o consistenta subtire, apoasa.
• Poate avea un miros puternic, neplacut, adesea descris ca „peste putred”, care poate fi mai vizibil dupa actul sexual.
• Cantitatea de scurgere poate varia, dar este de obicei mai mare decat secretiile vaginale normale.
• Vaginoza bacteriana nu provoaca de obicei mancarime, durere sau roseata in zona genitala, desi unele femei pot prezenta iritatii usoare.

Atrofie vaginala

Atrofia vaginului apare de obicei dupa menopauza. Estrogenii stimuleaza fluxul fiziologic, iar lipsa lor provoaca uscaciune, subtierea si pierderea elasticitatii mucoasei vaginale. Aceasta atrofie vaginala poate provoca inflamatie cu scurgeri, durere la urinare si disconfort in timpul actului sexual.

Atrofia vaginala face parte din sindromul genito-urinar al menopauzei, dar poate aparea si in timpul alaptarii sau la femeile care au urmat tratamente care reduc nivelul de estrogen, cum ar fi anumite interventii chirurgicale sau terapii hormonale pentru cancer.

Unele caracteristici ale secretiilor vaginale cauzate de atrofia vaginala sunt:

• Secretia poate fi limpede, incolora sau usor albicioasa.
• De obicei are o consistenta subtire, apoasa.
• De obicei nu are un miros puternic sau neplacut.
• Cantitatea de scurgere poate varia, dar este de obicei mai mica decat secretiile vaginale normale, deoarece atrofia vaginala poate provoca, de asemenea, uscaciune vaginala.
• Atrofia vaginala poate provoca simptome precum uscaciune, mancarime, iritatie, durere sau disconfort in zona genitala, durere sau senzatie de arsura la urinare si durere in timpul actului sexual.

Alergie

Secretiile vaginale cauzate de alergiile la substante chimice sau substante pot varia in functie de persoana si de substanta la care sunt alergice.

Aceste alergii pot fi cauzate de produse precum sapunuri, servetele umede, lubrifianti, spermicide, prezervative latex, parfumuri, tampoane sau tampoane, printre altele. Reactia alergica in vagin poate provoca secretii vaginale.

Principalele caracteristici ale secretiilor vaginale cauzate de alergii sunt:

• Secretia poate fi limpede, incolora sau usor albicioasa.
• De obicei are o consistenta apoasa sau mucoasa.
• De obicei nu are un miros puternic sau neplacut.
• Cantitatea de scurgere poate varia, dar este de obicei mai mica decat secretiile vaginale normale.
• Alergiile pot provoca simptome precum mancarime, roseata, umflaturi, iritatii si dureri in zona genitala. Aceste simptome pot fi mai intense imediat dupa contactul cu alergenul.

Cauze mai putin frecvente

Cauzele mentionate mai sus sunt cele mai frecvente, dar nu sunt singurele. Daca femeia are scurgeri vaginale persistente, care nu par a fi fiziologice, si nici una dintre cauzele comune nu a fost identificata, medicul ginecolog ar trebui sa se gandeasca si la urmatoarele ipoteze:

• Infectie cu HPV (papillomavirus uman).
• Herpesul genital.
• Cancer de col uterin.
• Alergie la sperma (cauza rara).
• Vulvovaginita datorata bacteriilor Streptococcus .
• Corp strain retinut in interiorul vaginului (absorbant intern sau prezervativul „uitat”, de exemplu).
• Infectie cu oxiuri (oxiuriaza).

Secretii vaginale in functie de caracteristicile sale

Scurgeri vaginale maronii

Orice situatie care provoaca orice grad de sangerare vaginala sau uterina poate provoca scurgeri maro. Principalele cauze sunt

• Resturi de menstruatie amestecate cu flux fiziologic.
• Traumatisme ale zonei vaginale sau uterine.
• Infectii.
• Corp strain in vagin.
• Tumori ginecologice.
• Hemoragie uterina cauzata de implantarea embrionului in uter in primele zile de sarcina.
• Atrofie vaginala.
• Sarcina extrauterina.

Secretii vaginale galbui sau verzui

Secretiile vaginale galbui sau verzui sunt de obicei un semn de infectie ginecologica, mai ales daca sunt insotite de miros neplacut, arsuri sau mancarimi vaginale. Principalele cauze sunt

• Trichomonaza.
• Gonoree.
• Chlamydia.

Descarcarile fiziologice sunt de obicei albe si transparente, dar atunci cand sunt expuse la aer dupa contactul cu chilotii, pot deveni putin galbui. Prin urmare, daca femeia nu prezinta niciun simptom si scurgerea nu miroase, faptul ca este galbuie nu indica neaparat o infectie in curs. Daca aveti dubii, cel mai bine este sa mergeti la ginecolog pentru a evalua fluxul.

Secretii albe sau cenusii

Secretia alba sau cenusie este de obicei normala, mai ales daca este subtire, nu abundenta si apare in apropierea perioadei ovulatorii. Cu toate acestea, daca secretia este groasa, pastoasa, laptoasa sau aglomerata, mai ales daca este asociata cu simptome iritante precum mancarime, dureri vaginale sau miros neplacut, infectiile trebuie investigate. Principalele cauze sunt

• Candidoza.
• Vaginoza bacteriana.

Scurgere vaginala mirositoare

Secretia mirositoare este tipica unei infectii ginecologice. Principalele cauze sunt

• Vaginoza bacteriana (miros foarte puternic).
• Trichomonaza.

Diagnostic

Pentru a distinge corect tipurile de secretii vaginale, este necesara o consultatie cu un ginecolog. Prin examenul ginecologic se poate observa daca exista vaginita, cervicita sau numai scurgeri fara semne de inflamatie.

De asemenea, este posibil sa se colecteze mostre de scurgere pentru evaluarea pH-ului vaginal, investigarea microscopica si cultura.

Tratament

Tratamentul scurgerii depinde de cauza, variind de la antifungice sau antibiotice pentru infectii la creme cu estrogeni pentru vaginita atrofica. Nu exista un singur tratament care sa functioneze pentru toate tipurile de flux.

Daca ai scurgeri vaginale, apeleaza la medicul ginecolog pentru a se clarifica cauza si a se institui tratamentul adecvat.

Referinte medicale

• Intrebari frecvente. Sanatatea femeilor: Sanatatea vulvovaginala – Colegiul American de Obstetricieni si Ginecologi.
• Secretii vaginale – Manual de medicina de familie – ed. a 9-a. 2016.
• Secretii vaginale – Clinica Mayo.
• Scurgeri vaginale – Palo Alto Medical Foundation (PAMF).
• Evaluarea plangerilor vaginale – JAMA.
• Abordarea femeilor cu simptome de vaginita – UpToDate.