Paronichia, cunoscuta popular sub numele de panaritiu, este o inflamatie a pielii din jurul unghiei, in general de origine bacteriana, care apare dupa leziuni in aceasta zona.
Paronichia poate fi acuta, dureaza cateva zile, sau cronica, dureaza cateva saptamani.
Cauze panaritiu
In cele mai multe cazuri, panaritiu este o infectie bacteriana care provoaca o inflamatie intensa a pielii din jurul marginii unghiei. Paronichia poate aparea la nivelul degetelor de la maini sau de la picioare.
Inflamatia apare atunci cand bacteriile obisnuite ale pielii reusesc sa contamineze ranile produse in jurul unghiei, de obicei dupa traumatisme minore, cum ar fi rani ale cuticulei, muscarea unghiilor, taierea excesiva a unghiilor, strangerea degetelor, purtarea pantofilor stramti sau cand manichiura provoaca o leziune.
Este important sa ne dam seama ca pielea este o bariera fizica care ne protejeaza corpul impotriva germenilor din mediul exterior. Ori de cate ori aceasta bariera sufera o ranire, apare o poarta de acces pentru bacteriile pielii pentru a accesa tesuturile mai profunde.
Pe langa traumatisme, alte situatii pot provoca si mici fisuri la nivelul pielii din jurul unghiei, favorizand invazia bacteriilor.
Principalii factori de risc sunt:
- Traume sau rani in zona din jurul unghiei.
- Lisand degetele.
- Lucrari care necesita scufundarea mainilor in apa pentru o perioada lunga de timp.
- Contact frecvent cu substante chimice.
- Oameni care lucreaza in gradini.
- Diabet zaharat.
- Pacienti cu probleme circulatorii la nivelul extremitatilor.
Ce germeni cauzeaza inflamatia unghiilor?
In cele mai multe cazuri, leziunea este invadata de bacterii care ne colonizeaza pielea. Cel mai frecvent agent este bacteria Staphylococcus aureus . Alte bacterii ale pielii pot provoca, de asemenea, paronichie, cum ar fi Streptococcus si Pseudomonas .
Atunci cand deteriorarea pielii din jurul unghiei este cauzata de muscatura sau muscatul unghiilor , microorganismele naturale din gura pot fi agentul invadator, inclusiv, pe langa Staphylococcus si Streptococcus, bacterii precum Eikenella corrodens , Fusobacterium , Peptostreptococcus , Prevotella si Porphyromonas .
In timp ce in paronichia acuta , bacteriile sunt cauza cea mai frecventa, in forma cronica agentul infectios poate fi ciuperca Candida albicans . Cu toate acestea, chiar si in formele cronice, prevalenta infectiei bacteriene este, de asemenea, mare, iar infectia mixta cu bacterii si ciuperci in acelasi timp este frecventa.
Paronichia cronica, totusi, este de obicei cauzata de un proces eczematos, cu inflamatie a pielii fara legatura cu agentii infectiosi. In aceste cazuri nu exista infectie, doar inflamatie. Aceasta forma este comuna la persoanele care lucreaza cu substante chimice sau care traiesc cu mainile ude.
Simptome panaritiu
Paronichia acuta afecteaza de obicei un singur deget si se caracterizeaza prin inflamatie, cu umflaturi, roseata si durere, la unul dintre colturile unghiei, in zona in care s-a produs traumatismul care a dus la invazia bacteriana.
Infectia provoaca adesea un mic abces si este adesea posibil sa observati prezenta puroiului sub piele. Pacientul are un colt al unghiei foarte umflat, cu o mica pata alba sau galbuie, care este acumularea de puroi chiar sub epiderma.
In forma acuta, inflamatia apare rapid, la doar cateva ore dupa lezarea pielii. Afectiunea progreseaza rapid si inflamatia atinge apogeul in aproximativ 1 pana la 2 zile.
Febra nu apare de obicei, dar daca este prezenta, poate fi un semn ca infectia se raspandeste. Una dintre complicatiile comune ale paronichiei este erizipelul sau celulita.
Paronichie cronica
Paronichia cronica este un raspuns inflamator persistent la expunerea repetata la iritanti sau alergeni. Conditia dureaza de obicei mai mult de 6 saptamani.
Colonizarea leziunii de catre ciuperci sau bacterii poate aparea, dar este considerata un eveniment secundar si nu evenimentul initial care declanseaza inflamatia.
In forma cronica, unghia este de obicei mai putin inflamata si de obicei nu exista acumulare de puroi. Varfurile degetelor afectate se pot umfla, dar durerea si roseata nu sunt la fel de semnificative. Mai multe unghii se pot inflama in acelasi timp.
In cazurile de infectie fungica, afectiunea se dezvolta mai lent, iar inflamatia dureaza zile pana sa apara complet.
Tratament panaritiu
Paronichie acuta
In cele mai multe cazuri, patul unghiei poate fi tratat simplu cu comprese calde de 3-4 ori pe zi si o igiena adecvata.
Daca exista semne de puroi, se recomanda scurgerea acestuia. Daca cantitatea de puroi este mica, un masaj usor al degetului scufundat in apa calda faciliteaza de obicei drenajul. Nu uitati sa pastrati zona curata in orice moment pentru a evita reinfectarea. Daca inflamatia si acumularea de puroi sunt mari, cel mai bine este sa il drenati de catre un medic. Nu incercati sa exprimati abcesele acasa.
In cele mai multe cazuri, antibioticele nu sunt necesare, dar daca leziunea se agraveaza progresiv, acestea pot fi indicate pentru a preveni raspandirea bacteriilor in tesuturile mai profunde. Cele mai frecvent utilizate antibiotice sunt cefalexina, amoxicilina + clavulanat sau clindamicina.
Paronichie cronica
In cazurile de paronichie cronica, cele mai recomandate masuri sunt evitarea umiditatii si contactul cu substantele chimice de pe degetele afectate.
Pentru a accelera vindecarea, pot fi folosite unguente care contin antifungice (ketoconazol, itraconazol sau fluconazol) sau tacrolimus, dar unguentele care contin corticosteroizi, cum ar fi betametazona, sunt cele mai bune optiuni daca nu exista infectie in leziune.
Surse medicale
- Paronichia – UpToDate.
- Paronichia – Harvard Health Publishing.
- Paronichia acuta si cronica – medic de familie american.
- Paronichia – Medscape.
- Management of Chronic Paronychia – Jurnal indian de dermatologie.
